前几日，有朋友问我："我常规体检时，医生推荐我做胸部CT。我记得以前常规体检，都是给我拍胸片的。胸片比CT划算得多，大家医院门诊，是否为了能增收，就丢掉了价格便宜的胸片，会用CT做体检了呀？"

我对他笑一笑：“你那点钱，医院门诊真就瞧不起！”

下面，我给他说了一个真实实例。

3年以前，大家医院门诊自己对自己员工开展常规体检，40岁以上的员工，把胸片改成了低剂量薄层CT。

逐渐常规体检的次日，我医院体检中心为自己常规体检 。正在做胸部的低剂量CT扫描时，CT室的同事跟我说，职工体检刚刚开始，就有一位五十多岁的同事被查出有肺脏毛玻璃结节，相对高度肺癌了。

朋友常规体检查出来的肺脏毛玻璃样的节结，手术治疗确认为肺癌。

同事查出来这一毛玻璃结节后，马上住进心胸外科，进行了肺叶切除术中的手术治疗，手术后病理，确认，这一节结便是早期肺癌。

三年过去了，同事还在上班，生活得很好。

这类节结，如果采用常规胸片做常规体检，根本就不很有可能发现。

因此虫草强肾王胶囊一次喝两粒行吗，大家经常可以看到，某某某，每年都做常规体检，拍胸片，却在最近发现了身患肺癌，已是末期了！

为何每年都拍胸片，却发现不上初期肺癌？

肺癌是中国排在第一位的，最大给的癌病。

最令人痛心的一点是，在我国肺癌的发现，都很迟。

肺癌这病吧，早发现，医治效果非常好，到晚期才发现，那冶疗就不好了。

肺癌初期发现，能够达到怎么样的冶疗呢？

我看见一份大样本的统计分析，Ia 期肺癌5年生存率可以达到80% ~ 90%，Ib肺癌 5年成活率也可以达70%。

2006年一篇新英格兰医学杂志期刊报道，经低剂量CT筛检出临床分期第一期肺癌经治疗后预计其10年成活率(已非5年成活率)为88%。

不要低估这个数字，这一真是可以和比较好的癌病-甲状腺乳头状癌的十年成活率来匹敌呢。

要记住， Int J Cancer。2014 Sep 20（《国际癌症杂志》） 统计报告中，在我国肺癌的五年存活率是16%，美国是17%。看上去类似。 但是，国外肺癌病人的均值病发年纪为67岁，我国肺癌病人的均值患病率依然在40~50岁，还是有很大的区别。

因而，肺癌是国际公认的，最具有筛选意义的四种癌病之一。（此外三种是肠癌、乳腺癌和乳癌。今日，我们就来谈一谈肺癌的基本筛选。）

初期肺癌，一般没有病症，因此应该做筛选才可以发现。

肺癌的筛选，主要是由胸片 和胸部CT二种方式。

1、胸片。

我们以前把胸片做为筛选肺癌的手段，虽然目前的胸片，大部分医院门诊早已用上了电子计算机来辅助显像，会更加清晰。

可是，因为胸骨里边物品多，大血管多，假如恶性肿瘤在纵膈和心脏的后才，胸片就难以发现恶性肿瘤。

胸片的屏幕分辨率也不够发现低于一厘米的节结。

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因此，有资料统计数据，口径低于2厘米的肺部肿瘤，在胸片上，有一半左右是很难发现的。因此胸片做为肺癌的早期筛查，并不是很理想。

我国肺结核人较多，而30岁以下的在人群中，很少会有肺癌，（ 国外肺癌病人的均值病发年纪为67岁，我国肺癌病人的均值患病率依然在40~50岁 。）所以作为一项常规常规体检方式，胸片还是有必要存有的查验之一。

因而，我们建议，40岁以下的群体，或是可以选用胸片做体检。

2、低剂量薄层CT扫描。

2011年NEJM医学核心期刊发布低辐射断层扫描的优点，也发现筛检出肺癌，80%属较早期肺癌，可降低20%的肺癌致死率。

CT扫描肺脏时，两手要抱在头顶。

低剂量薄层CT检查时，医师将X光球管输出的使用量减少，当然身体所接受的辐射强度就会降低。

它辐射量大约为传统胸部CT检查使用量(约5~7 mSv)的1/6 ~ 1/10，但在发现肺部小结节功能上不逊于传统胸部CT检查。

有专家学者汇报，可能扫描仪一次低剂量薄层肺脏CT等于照了胸部逆位加侧方胸片的1.3 ~ 2. 2倍，国外参考文献统计分析（我国并没有查出，或许没有人科学研究这种。），他的平均背景辐射是3.6 mSv。从辐射量看来，低剂量的薄层肺脏CT扫描，算是安全性。

以目前的CT成像技术，低剂量薄层CT扫描，可以发现0.2cm直径的肺部结节，自然，节结越大越非常容易发现。前面说的，大家这位同事的肺部结节，孔径才0.7cm呢。那么初期发现的肺癌，冶疗一定会好。

可是，医学中并没有万全之策，低剂量薄层CT 扫描仪也是有下边几个问题都还没很切实解决：

1、这类查验特别敏感。这也会导致伪阳性的结论。

有一些人的肺部有一个节结，如果不知道，可能一辈子也没事儿。但如果检查了，知道，假如不必手术治疗服用虫草强肾王怎么没反应，如果真得跟踪，有的人反倒提心吊胆，那日子就难过了。很多肺部结节的患者，为了能明确诊断，往往需要CT指引下活检或是手术治疗，这种也有可能对病人造成危害。

2、也会导致过多诊断和过度治疗问题。

海外有一项探索的数据表明，运用低剂量薄层CT做筛选后，肺部小结节的发现率提升了3倍，可是肺部小结节的手术率，提升了十倍。

幸亏，现阶段肺叶切除术技术性广泛用虫草强肾王胶囊厂家于肺部小结节的手术，手术治疗愈来愈微创手术，为了能不能错过初期肺癌，我认为，适度的过度治疗，还是值得。

终究胸腔镜手术的外伤，相对性小。

3、重复的CT扫描，反而可能促使健康的人会因为放射性提升得了肺癌的机会。

由于筛选必须每年做，发现有结节的跟踪，要3到6个月复诊一次CT。

换句话说，低剂量薄层CT扫描，也有一些坏处避免不了，因而，并不是每个人都可以做、应该做。严格要求把握适用范围，我们才能把做CT的经济效益增加到较大，把危害降低到最少。

现阶段，医学专家的的共识是，我国一般群体，从40岁开始，（和美国不一样。）需做第一次的低剂量薄层CT的肺癌筛选。

这种筛选，最少2年一次。

下面是肺癌的高危对象：

1、常吸烟、吸二手烟得人。

2、常年在环境污染、厨房油烟、触碰化学物质的工作中环境中的人。

3、有肺癌家庭史得人 。

4、胸骨以前接纳肿瘤放疗得人。

5、曾得过结核病或其它肺脏漫性炎症病症者（如慢性阻塞性肺病、肺部纤维化）。

高危对象，年纪要调低，提议一年到2年筛选一次，做低剂量胸部CT。

癌病细胞是细胞代谢后成倍增加的，因为肺癌倍率发展时长发生变化(可在32天至1000天)，因此一个新的癌病很有可能会在2次查验中间的时间内产生。

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根据癌病倍率发展基础理论，每一年筛检可验出T1恶性肿瘤(指恶性肿瘤低于3厘米)诊断率为94%，如每两年才查验一次，则T1恶性肿瘤诊断率降至78%。

所以即便每一年筛检一次也有可能会有出现意外的情形。但为考虑到边际效益及放射性对身体的危害，针对高危对象并没有提议一年做多次的筛检(结节随访观察算不上以内)。

大家也不建议高危对象肺癌筛检的间隔时间超出2年及以上。

假如第一次CT筛检发现了结节，暂时不要手术的，则需3到6个月筛选一次低剂量薄层CT。

相关肺癌的肿瘤标记物、纤支镜、MRI、PET、穿刺术细胞学检查等查验方式，多做为基本筛选后进一步检查，今日 仅限于篇数，也不细说了。