脑梗死又被称为缺血性脑卒中，就是指颈动脉或椎基 底动脉系统软件血夜供货阻碍导致部分脑部萎缩，从 而造成突发性局灶性神经元损伤。脑梗死有3个最主要的发病机理为形成血栓、堵塞和低灌注（血液 动力学模型阻碍）。

脑梗死病历在临床医师书写习惯中一般只写亚急性脑梗死、脑梗死、大规模脑梗死等，但是 I63.9脑梗死为残留类目，残留类目是归类这些不可以分类到此类目别的专指亚目地病症，不可以确立责任血管和发病原因才归类在此。编码员不要只看住院治疗病案首页诊断（亚急性脑梗死）立即编号为I63. 9,要搞清楚脑梗死的责任血管和发病原因，最准确的种类到 I63.0-I63. 6。编码员要加强责任心、提升临床医学认知水平、多和临床医师主动沟通来降低不正确的产生。

脑梗死归类枢轴

脑梗死163类目是双归类枢轴，各是责任血管和发病原因。

最先虫草强肾王用法与功效明确脑梗死的责任血管

I63. 0-I63.2用以责任血管为入脑前动脉所引起的脑梗死

I63. 3-I63. 5用以责任血管为脑动脉所引起的脑梗死

I63.6用以责任血管是脑静脉所引起的脑梗死

I63. 9为未专指的脑梗死，未专指责任血管。

次之确立脑梗死病因分型是形成血栓或是堵塞所引起的脑梗死I63.0和I63. 3用以形成血栓所引起的脑梗死

I63.1和I63. 4用以堵塞所引起的脑梗死

I63. 2和I63.5用以未专指静脉血栓或堵塞所引起的脑梗死。

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通过学习住院治疗病案首页、病情定位定性研究，融合手术记录、造影检查汇报、头部MRI颈部CTA 等查验明确脑梗死的责任血管和发病原因分型，精确应用 I63.0-I63. 9 编号。

脑梗死责任血管确定

在治疗归类中脑梗死责任血管为脑动脉系统中颈内动脉系统软件（前循环）和椎基底动脉系统软件（后循环）。

图1：图上讲了椎-底材动脉系统软件几个关键支系：丘脑之后动脉、丘脑前下动脉、丘脑上动脉、人的大脑后动脉等（照片可变大）

图2：颈内动脉几个支系

颈内动脉系统软件又包含脑中动脉、人的大脑前动脉和颈内动脉；椎基底动脉又包含椎动脉、底材动脉和人的大脑后动脉。在疾病或相关身体问题国际统计分类第10修订本第一卷中分成I65和I66这2个类目。

I65入脑前动脉狭小和阻塞，未导致脑梗死入脑前动脉包含底材动脉、颈动脉和椎动脉。入脑前动脉阻塞导致脑梗死相匹配归类I63. 0-I63. 2；

I66人的大脑动脉阻塞和狭小，未导致脑梗死人的大脑动脉包含人的大脑前动脉、脑中动脉、人的大脑后动脉、丘脑动脉和其它人的大脑动脉。人的大脑动脉阻塞和狭小导致脑梗死相匹配归类到I63.3- I63. 5。

需要注意临床医学和疾病分类中的差别，当在脑梗死的病历中精准定位定性研究责任血管为颈内动脉系 统（前循环）不等同于颈内动脉，留意防止出现类似 不正确。

脑梗死发病原因分型辨别

心源性堵塞是脑梗塞中最常见原因之一。造成脑梗塞比较常见的心脏疾病有心房纤颤、心脏瓣膜病、传染性心内膜炎、心肌梗塞 死、心肌病、先心病等。在其中心房纤颤是造成心源性脑梗塞最常见种虫草强肾王胶囊10粒装类吐必须辨别心源性堵塞和 脑动脉形成血栓。脑血栓形成所指脑部外供货脑部的动脉血管壁产生生理性更改的前提下，在血流缓慢，血液成分更改或血液粘稠度提升的情形下产生静脉血栓，导致血管阻塞来讲性心源性堵塞都是亚急性起 病，多阻塞大血管，以脑中动脉为主，病人多的是冠心病史。

英伦虫草强肾王脑梗死编号不正确经典案例

1

脑梗死责任血管不正确

例1,

关键诊断为亚急性脑梗死（左边放射冠区，侧脑室旁，大动脉粥样 硬底化型），手术名称是脑动脉机械设备碎栓术。手术治疗引言：在左侧大脑中动脉于软管内负压抽吸，由此可见很多深红色静脉血栓…至左边颈内动脉开始段又由此可见很多灰黑色静脉血栓，吸出来。病情引言：责任血管考虑到为颈内动脉系统软件。

分析：

融合手术记录：责任血管为左颈内动 脉和左侧大脑中动脉。

不正确诊断编号为入脑前动脉形成血栓所引起的脑梗死I63. 0。

恰当诊断编号是入 脑前动脉形成血栓所引起的脑梗死I63. 0 脑动脉血 栓产生所引起的脑梗死I63. 3。

2

脑梗死发病原因分型不正确

例2, 病情引言，责任血管考虑到为底材动脉，手术治疗引言： 取栓软管送往底材动脉阻塞段近侧，给予负压抽吸，由此可见灰黑色静脉血栓，抽出来。判定诊断剖析：多模光纤CT 及DSA均提醒责任血管为底材动脉，手术过程中底材动脉取下灰黑色静脉血栓确认责任血管为底材动脉，回望剖析病人病情以往有房颤病史，考虑到心源性堵塞可能性大。

关键诊断为亚急性脑梗死（右边大脑半球，右边丘脑，心源性堵塞）；

分析：

不正确诊断编号为入脑前动脉形成血栓所引起的 脑梗死I63. 0。

恰当诊断编号是入脑前动脉堵塞引 起脑梗死I63.1。

3

脑梗死责任血管和发病原因分型不正确

例3,精准定位诊断：充分考虑集中于脊髓，中脑可能性大，责任血管为底材动脉。编 码考虑到脑梗死的编码方式首先确立责任血管，再 明确发病原因分型，此例中责任血管为下循环中的底材 动脉。

关键诊断为亚急性脑梗死（脊髓，中脑，心源性堵塞）； 别的诊断为持续性房颤。

分析：

不正确诊断编号为I6有糖尿病人能吃虫草强肾王吗3. 9脑梗死。

恰当诊断编号是I63.1入脑前动脉堵塞所引起的脑梗死。

例4,通过学习病情做出精准定位诊断：左边鼻沟纹略浅集中于右边皮层脊髓 束，左边肢体活动阻碍集中于右边皮质脊髓束。

分析：

关键诊断为亚急性脑梗死（左边基底节区，侧脑室旁）。编号剖析考虑到该病人的病案首页关键诊断未叙述责任血管和发病原因分型，融合头部CT集中于左边基底节区、侧脑室旁。定性研究确立责任血管为脑中动脉，分型为大动脉粥样硬化型，根据颈动脉彩超检查发觉颈动脉、脑中 动脉阻塞，动脉阻塞主要是因为动脉粥样硬化而致，因此可以知道错误编码I63. 9脑梗死，恰当编号应是 I63.5脑动脉未专指的阻塞或狭小所引起的脑梗死。

汇总：

脑梗死的临床医学书写习惯多见位置诊断，比如脑 干梗塞、丘脑梗死等，编码员不要只看病案首页诊 断，含糊的把脑梗死归类于I63. 9。因为临床上对亚急性缺血性脑卒中病人做出精准定位及判定诊断比 相对容易，但发病原因诊断方面也是很困难。因此编 码员也无法替代临床医师下诊断。编号的工作进行需要和临床医师多交流，融合疾病分类规则和临床医学专业知识，提升彼此各自专业能力。