当心！约束不合理，患者被高位截肢

约束具应用要有效

实例回望

患者王某，女，75 岁，住院确诊为脑血管意外、中枢系统感柒、右边胸腔积水。

患者入ICU时，总想睡觉，胡说八道，焦躁不安，不可以相互配合医治，带到右边胸腔引流管和尿管，引流方法舒适。

为了更好地患者获得合理诊治和避免其出现意外拔管，管床医师和义务护士告之亲属要对患者开展保护性约束，用约束带和乒乓球赛手套约束患者双上臂。在征求患者亲属知情同意后，义务护士予患者双上臂约束。

在入屋的第七天，八小时王护士接任时，挛缩患者约束带和约束手套，查验肌肤情况，发觉患者左手食指肢端皮肤发黑。

王护士马上报告护士长度值班医师，请创伤外科问诊。会诊建议：高位截肢。

患者无名指

事儿出现后，科室主任规定护士长查明事情产生的缘故，开展报告。

通过调研发觉，患者入屋后，双上臂一直处在约束情况（约束带和约束手套都是在应用），一部分护士交班，尽管会挛缩约束带，查询约束位置肌肤状况，但从没查询约束手套。

患者应用的约束手套内部结构有分离出来手指头的绳带，患者的无名指恰好卡在绳带里，长期沒有挛缩，再再加上患者持续要想摆脱虫草强肾王对前列腺炎有帮助吗，越卡越紧，导致肢端血夜不畅，慢慢变黑萎缩。

约束手套

在次日早会上，护士长规定大伙儿看待患者一定要有责任感和善心，要严苛把握约束带的应用条件，按时挛缩并仔细查询约束位置肌肤状况。

尽管护理记录每个班都是有，但真真正正去做的非常少，要不然也不会发生该类事情。

与此同时依据排班表，但凡医护过此患者的护士（王护士以外）扣减当月 50% 业绩考核，撤销年末评先资质。

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保护性约束，又被称为人体约束，关键目标是确保患者安全性，防止其对本身、别人或信息安全造成不良影响，在急诊科、ICU、精神心理科等比较普遍。

假如保护性约束错误操作，会给患者产生心身损害，引起各种各样不良反应，如身体血液循环系统欠佳、身体神经系统危害等，情况严重会导致患者身亡。

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因而，在保护性约束时，要留意下面医护事宜：

（1）严苛操控保护性约束的运用条件，与此同时留意维护保养患者自尊心。

（2）义务护士要向患者及亲属表明保护性约束的目地、实际操作关键点及常见问题及其将会产生的不良影响，以获得其了解和相互配合，与此同时谈话内容要存留并签名。

（3）各种约束用品只有短时间应用，并需按时懈怠，应用时要将患者身体处在基本功能。

（4）约束带下需垫垫片，紧松要适合；约束手套要按时解除，紧密观查约束位置肌肤有没有发青紫绀，必需时开展部分推拿，加快血液循环。

（5）标准应用保护性约束，每个班评定患者观念、病况等，尽量避免或者非必需不应用约束。

（6）护理记录单要纪录应用约束的缘故、時间、观查結果、护理措施及消除约束带的時间。

部门保护性约束纪录单截屏

汇总

1. 护士要有责任感。小编觉得本次不良反应产生的关键缘故是一部分管床护士责任感不强，交班形式化，沒有严格把关实行保护性约束等护理措施。

倘若每个班护士都可以像王护士一样，挛缩约束带和约束手套，用心全方位查验肌肤状况，提前发现问题，或许就不可能出现如此明显的不良反应。

2. 护理记录应真正精确。以我科为例子，针对应用人体保护性约束的患者要每 2 钟头查询约束情况、肌肤状况并纪录。

还记得刚入科时，有教师对我说，查没查询没事儿，订单上一定要纪录，这就是你做了的凭据。

这正好被另一位高年资护士听到，声色俱厉这类作假的违规操作。护理记录要与医护具体相一致，不可以只记不做，思想观念自身麻木是不可取的。

作为一名护士，看待患者，或是应当本着认真细致用心的工作责任心，准时给患者翻盘、按需胃肠减压等，不可以对患者的保养要求置若罔闻，要把是自身的工作搞好，不可以有懒散心虫草强肾王吃了不干可以吗理状态。

3. 医护工作中事无大小。护士每日的工作中复杂艰辛，但每一件事都和患者身心健康相关，每一项工作全是为了更好地推动患者早日恢复。

作为一名护士，假如无法保证严以修身、把护理措施认真落实，便会危害患者的身心健康，也终将为自己产生不便。

在这儿，与诸位医护同仁共勉，便于提高工作能力。

论文参考文献：

[1]杨中善,许妮娜. 住院治疗患者规范性人体约束管理方法最好直接证据汇总[J]. 护理学报，2019,26(4):31-36.