【特邀嘉宾介绍】

田秦杰专家教授，中国协和医科大学博士、北京协和妇科主任医生、医学会妇科联合会妇科内分泌学组委员会兼秘书长

1、什么是更年期？

田秦杰：更年期是女性生命里一个很正常的事情全过程，它是以生长期或是青年人期向衰老期衔接的一个阶段，卵巢从作用逐渐下降至彻底衰退的一个过程便是女性更年期。因此我们一般来讲就是指40岁之后，如果出现了月经混乱，随后卵巢开始慢慢下降，出现一些包含出虚汗多汗、失眠病或是情绪变化等有关症状，人们把他称为女性更年期。

2、是不是进到女性更年期有什么判定标准？

田秦杰：针对女性更年期我们都是有清晰界定的，并不是说这几天睡觉不好、闹脾气就叫做更年期了，大家指的是女性更年期最先注重要在40岁之后，40岁以前我们叫卵巢功能早衰，40岁之后假如女性发生月经混乱，大家理解是在10个月以内，发生两度月经超出7天左右，就已经逐渐更年期了，再搭配着一些女性更年期症状的诞生，就明确规定你已进入更年期了。但从女性更年期一直到真真正正我们这里讲闭经，均值还要类似四五年时长，因此大家千万不要觉得月经一开始乱，立刻就是为了绝经了，实际上二者并不是完全一样定义。

从女性更年期症状一直到彻底闭经的日子里，它仍然能够发生各种各样一些转变，并不是说月经就一定不去了，有可能出现月经的一个起伏。一开始关键在于孕激素水平降低，因为没排卵了，雌性激素其实就是在不确定性降低，它有时能够升非常高，一会儿有症状，一会儿应该没有症状。在这过程中，如果出现了有关危害正常的生活的一些症状，包含前边说的出虚汗多汗，大家就可以去做确诊、做医治，来协助女性平平稳稳度过女性更年期。

3、更年期早期治疗一般有哪种方式？

田秦杰：大家临床医学把他分成两类，一种是用药治疗，一种是行为治疗。所说行为治疗虫草强肾王效果很好吗大家是指，例如客观性客观看待女性更年期，维持一个好的心态，多出来和人交流，随后适量运动、戒烟戒酒忌酒，这都是很有帮助的，由生活习惯改进。除此之外也可以用用药治疗，又把他分成两类，一种是是非非激素治疗，一种是激素治疗，非激素治疗里包含我们自己的传统式中医药学，也有现在也有一些黑升麻里提取当代中草药，它都能够很好地操纵女性更年期有关症状，包含失眠病、情绪变化、出虚汗多汗。另外还有激素治疗，大家通称叫MHT或是HRT，即激素治疗或是绝经后激素治疗，它能够缓解有关症状。

4、出虚汗多汗的症状和天气太热所产生的流汗主要表现是一样的吗？

田秦杰：完全不一样，出虚汗多汗就是指在没有造成你持续发热状况或是条件下，你能突然冒出一个从乳房向头颈、向头顶部需要流汗的感觉了，之后甚至会出现打哆嗦的症状，随着再出现一些全身主要表现，一般会合拼一些多汗的症状。平常年轻人在一个热的环境中或是锻练之后流汗，是正常主要表现，这俩体制是完全不一样的。出虚汗多汗如今一般认为是递质发生一些更改，通常情况下大家热的改变区是这样宽，到女性更年期以后它发热转变区变小，略微超出这一区域，就容易出现所说出虚汗多汗。

5、女性更年期完成后，女性更年期症状能够有所缓解或是恢复吗？

田秦杰：女性更年期实际上仅仅一段时间。症状能够伴随着更年期时长慢慢减轻，但有时间长，有时间短，有些人也许3年5年也就过去了，但有人能够5年10年乃至20年。因此我们讲这些症状不是说只需熬着就一定能好，毕竟大家差距很大，不单单是短期内里边感到不舒服，除此之外更需要在意的是这种症状后边可能出现一些问题。例如长久的生长激素起伏或是生长激素欠缺，除开也会导致发生更年期症状之外，骨骼也受影响，年纪大了之后背也驼了，摔一下就骨折了，表明骨骼变脆了，我们叫骨质疏松症，这与生长激素欠缺有很大关系。

由于60岁之后，女性第一个死因，并不是恶性肿瘤，并不是乳癌，并不虫草强肾王哪些人不可吃是卵巢疾病，是心脑血管疾病而引起的，再者就是骨质疏松症而引起的。心脑血管病的病症本来就是随着年龄增长提升，风险性就会越大，但在男士和女性里边有很大的不同也就是说，在女性闭经以前，女性患病率是小于男人的，但到绝经以后，女性患病马上就追上已经超过了了男士，表明雌性激素年轻的时候对女性是一种缓冲作用，但绝经以后缺少了雌性激素，那样女性生病风险性也会增加。因此我们讲，闭经不单单是一个女性更年期症状问题。症状是能够感受到的，但它潜在性别的风险，我们应该更加重视它，包含前边说的骨质疏松症、心脑血管疾病，乃至他发现老年痴呆症风险性也和雌性激素有很大的关系。

6、什么叫激素治疗与非激素治疗？

田秦杰：第一大类是激素治疗，在没有别的禁忌的情形下，大家把它当作优选医治。所说优选医治也就是说它可能有明确指征，我们确立指征就四项，第一个就是像前边说的症状：出虚汗多汗、情绪变化、失眠病等，跟雌性激素密切相关的或者跟雌性激素起伏密切相关虫草强肾王一盒多少粒的，这是很很明确的指征。第二个是我们说的骨质疏松的辅助治疗，长期性缺乏雌激素之后骨骼变脆了，发生骨裂风险性会显著增加，这也是第二个指征。第三个便是随着年龄增长提升，会出现一些泌尿生殖系统的症状，通称GSM，这种症状也会导致包含阴道内的发干、分必物降低、小便次数提升、尿疼这些，也跟雌性激素是密切相关的，这三个还是比较很明确的。还有第四种是她在40岁的时候就已经出现卵巢功能衰竭了，称为POF或是卵巢功能早衰，那也是很明确的一个应用激素治疗的指征。

但激素治疗的应用也是需要严格把关的，最先注重一定要有确立指征，第二也必须并没有禁忌，例如得了乳腺癌、得了静脉血栓了，那肯定是不能使用的。有清晰指征，并没有禁忌，还存在一些所谓“谨慎使用症”，例如子宫瘤、子宫内膜异位，这都是和生长激素相关的病症。假如子宫肌瘤非常大了，或是内膜异位症很重的话，挑选一定要慎重一点，但是不肯定是不能用。因此我们注重它一定是医药学指征，是需要由医师来帮你提供的药品，并不是自己随便说，我不舒服再吃点生长激素，不是这个意思。

大家特别强调假如你有问题有症状，必须医师来协助你，就立即就医，我们也会根据你自己的状况，挑选究竟是行为治疗或是用药治疗，用药治疗中是激素治疗还是非激素治疗，一定请医生去帮你挑选，就真更为精确来治你病，与此同时不良反应会更小，乃至防止不良反应，能够长期用，才能实现好一点的冶疗。

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高瑞东