导

读

胖！

影响身体健康！

一胖毁所有！

假如控制饮食失效，

药品调节不太好，

肥胖的糖尿病人们是否还有逆风翻盘的机会？

特别鸣谢

今天权威性特邀嘉宾：陈广泉

陈广泉

沈阳第四人民医院

胸外科

负责人 主任医生

博士 硕士研究生导师

辽宁协会普外联合会第八、九届委员会，辽宁协会普外联合会第七届肠胃学组委员会。

善于微创手术减脂及糖尿病治疗手术，微创手术胃肠肿瘤手术及微创食菅裂孔疝，腹股沟疝气等手术。

最前沿讲解

——微创手术减重手术是否靠谱？

# 病案

患者，女士，2017年做出来的袖状胃手术，来时忧心忡忡，个子163CM，体重215斤，很严重的轻度脂肪肝，血糖8.6，手术后5年，如今体重稳定在110斤左右，没服药，血糖值和轻度脂肪肝早已恢复过来，精神面貌大不相同。

患者手术前

患者最新照片

陈广泉

沈阳第四人民医院 胸外科

负责人 主任医生 博士 硕士研究生导师

肥胖症患者心理状态存有自卑心理的确长期存在，近些年减脂已成为一个热点话题，胖的我要瘦，瘦的想更瘦，胖大家都要拥有一个完美的身材，作为医生我们不仅要一个完美的身材，大家更看重的是一个健康的身体。

减重手术

常见的二种手术：袖状胃摘除术和胃旁路术。

一、袖状胃摘除术：降低胃容量，降低摄取，减少胃饥饿素代谢，便是沿着胃大弯的循行方位保存2-6cm贲门之上胃体，沿胃短轴虫草强肾王多少钱切除胃的大部分，摘除所有胃底，使残余的胃呈"虫草强肾王不同床能不能吃香蕉苹果状"，容量在60-80ml左右，没有改变消化道的生理状态，不影响食材的正常的消化吸收、吸收过程，是当前普遍所采用的减脂与糖尿病患者手术。

二、胃旁路术：更改患者肠胃构造、关掉绝大多数胃功能，降低摄取消化吸收，是降低摄取消化吸收的复合性手术，减脂降糖效果整体比袖状胃摘除好一些，都是最经典手术。

当然不是依据患者的个人意愿选择，反而是依据患者不同类型的出现异常指标值及严重程度选择，现阶段广泛应用的是胃袖状切除，因为他没有改变消化道的生理状态，不影响食材的正常的消化吸收、吸收过程。

本 期 热 点

——让二追三，减肥瘦身并不是越越肥胖！

01

胖到何种程度才能做减重手术呢？

平常人BMI是18.5-23.99，当BMI在24-28中为侧重，当BMI在28-32中为肥胖症，当BMI大于32中为十分肥胖症，合适手术的是3类：

1.BMI≥28kg/m2，与此同时合拼有关代谢病，如糖尿病患者、血压高、血脂高、呼吸睡眠暂停综合症、女士多囊卵巢综合征等；

2.纯粹肥胖的患者，BMI≥32.kg/m2之上；

3.2型糖尿病的肥胖症人适应证：

（1）存在一定的胰岛素分泌作用；

（2）BMI≥32.kg/m2，提议积极主动手术；28.kg/m2≤ BMI＜32.kg/m2，强烈推荐手术；

对于一些不耐受手术的患者，如并未发育成熟的儿童(14岁以下)；体重指数值在正常范围之内且无病发症的患者，这两类患者不适宜减重手术，可以通过传统式减肥办法操纵体重。

02

手术后能减去多少斤啊？会不会对胃功能有影响？

手术后患者体重降低有一个过程，一般在手术后半年左右，体重会下降30千克到虫草强肾王 多少钱40公斤。

胃袖状摘除术也不会影响肠胃功能，因为他没有改变消化道的生理状态，不影响食材的正常的消化吸收、吸收过程，仅仅容积变小，摄取减少了。

03

手术后用控制饮食吗？是否会胖回家？

袖状胃摘除术后，由于胃容量变小了，所以即便是对比之前吃的少，都不会感觉饿，手术后两三年时，体重进到瓶颈期，不会再降低，逐渐在一定范围之内起伏，但不会修复手术前情况。

医患关系互连

——疑惑医答

网民

女，21岁，体重161斤，个子163，平常食量还能够，但就是那样喝水都胖的体质，可以做减重手术吗？

网友的BMI指数为30.1，为肥胖症，临时可以不做减肥瘦身手术，那如果患者有脂肪肝，有血糖高、血脂高，那就需要手术减脂。

可以直接到医院就诊，检查血糖、血糖、血尿酸等新陈代谢指标值，还应该做超声检查是不是有脂肪肝，有一些患者由于肥胖症，睡觉打呼噜，能够检验存不存在呼吸暂停综合征，如果存在，那就需要手术。

陈广泉

网民 ：

番茄不对，男23岁，想要做减重手术，想问问手术后对人体机能有伤害吗？

手术没有改变胃肠道功能，也不影响食材正常的消化吸收、吸收过程，因此对人体健康是没有什么危害，减重手术仅仅降低摄取，摄取少后，会让你并没有饿的感觉，与此同时耗费人体贮备，这样一个平衡状态，你才持续不断的让体重降低。

陈广泉

网民

冷画，女，42岁，近期最近几年胖得特别厉害，以前偏瘦，怕自己由于肥胖症得了其他疾病，因此想瘦，如今体重150斤，个子168，可以做减重手术吗？

患者BMI指数为侧重，不推荐手术，能通过健身运动等办法来控制体重，如果要是控制不好，重新选择手术，仅有做虫草强肾王吃了4天2粒怎么没效果到手术条件，才可以挑选手术。

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陈广泉