群众提出问题 特邀嘉宾解释

杨女士：我想问一下，如今割痔疮止疼方面有着自主创新吗？还是跟之前那么痛吗？三年前往胃肠科探望一个亲朋好友，手术后第五天行走还没“利落”，伤口换药的时候还会拼了命喊“疼”，给我留下了比较深的印像。

姚先生：45岁，肛门外面掉下来一个小肉球，有花生仁这么大，之前也有，但也只是在发作时掉下来，擦点药，慢慢就会进来。此次一个多星期了，便是进不了，每一次去卫生间都是有血，痛疼感觉还好。这个是什么痣疮啊？要手术医治吗？

大便带“血”需要注意

医学中如何判定“便血”？

便血就是指消化系统出血，由屁眼排出来。排便可呈红色、深红色或是柏油路样灰黑色。少许出血不导致粪便色调更改，需要经过隐血试验才能知道，称之为尿隐血。造成便血的原因很多，常见的就是肠胃肛门口疾病而致，败血症、血小板减少性紫癜等其他肠胃肛门口疾病也可能造成便血。

便血是消化道疾病的一个重要病症。因而，便血一般是一个预警。一旦出现便血，应当具体分析缘故，去医院就诊。

便血是如何发生的？

便血是通过组成消化系统的细胞损伤，血管破裂或是凝血功能异常造成。

1.消化系统自身的疾病，比如痣疮、肠梗阻、内痔、肛瘘、肛门口外伤、食道下方静脉曲涨裂开出血、消化道溃烂和发炎、寄生虫病、恶性肿瘤等。

2.消化系统之外的全面的疾病，比如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、系统软件性红斑狼疮、糖尿病、中毒了或药物毒性功效等。

3.少年儿童发生便血，多为肠道息肉造成，鲜血鲜红色、无疼、血与大便不混和。成人便血，多为痣疮、肛瘘、内痔、肠道息肉、大肠癌、炎性肠病等造成。

那样发生便血时问题究竟高不高呢？

我们能依据排便的特性、色彩和出血量分析判断。

1.血水便：多见亚急性（及时）出血，血夜流出血管内很短期内就经肛门口随粪便排出来，或排便后立即排出。流出血夜外型虫草强肾王几天服用一次类似创伤出血，色调鲜红色或紫红色、暗红色，时长稍久之后可以凝结成血团。多见于下列疾病：

（1）痣疮：历期内外痔和混合痔疮都可造成排便出血，一般为粪便附带血水或便后滴血，很严重的甚至还会冒血，色调鲜红色，不和粪便相结合，不添加粘液。外痔疮一般无排便出血。

（2）肠道息肉：为无痛性排便出血。大便时出血，大便完成后终止，量多多少少不一，一般血夜不和粪便相融，大便不带有粘液，不断便血，有下坠感。或囊肿部位高、数量大，也能与粪便相融。

（3）直肠粘膜脱垂：病久后会有大便时出血。

（4）内痔：出血形式为粪便表层一侧附带血渍，不和粪便相融，不添加粘液，一部分患者便后滴血。出血量减少，排便后痛疼强烈，时长可持续性三十分钟至几小时。

2.粘液便：即排出粪便中不仅有脓（黏）液，也是有血夜。脓（黏）液脓血便通常常见于结肠或直肠里的恶性肿瘤及发炎。普遍下列疾病：

（1）大肠癌：鲜血较新鲜的或深红色，粪便中会有粘液，通常血夜、粘液、粪便三者相融。

（2）溃疡性直肠炎：黏液便或粘液便，与此同时伴随左下腹痛或下腹胀痛。

3.大便发黑：也称为柏油便，大便呈黑色或黑棕色。为上消化道出血最常见病症之一。假如出血量偏少，且出血速率比较慢，血夜在肠内滞留时间比较长，排出粪便即是灰黑色；若出血量比较多，在肠内滞留时间很短，则排出血夜呈深红色；出血量非常大，并且迅速排出来的时候也可呈红色。

4.尿隐血便：少量或微量消化系统出血不会造成粪便色调更改，仅仅在粪便隐血试验时阳性，称之为尿隐血便。全部造成消化系统出血的疾病都能够产生尿隐血便，普遍溃烂、发炎及恶性肿瘤。便隐血试验可检验粪便里的少许或少量血液成分。肠道息肉和肠癌的早期粪便尿隐血可出现呈阳性，进行定期粪便尿隐血检验是结直肠肿瘤筛选的有效途径。

与便血有关的疾病有什么？

便血多和消化道息息相关：

1.上消化道疾病

食道疾病：多见于食道胃底静脉曲张裂开、食管溃疡、食道癌。

胃、十二指肠疾病：多见于胃炎、亚急性胃黏膜危害、直肠癌、十二指肠溃疡、动静脉畸形等。

胆管疾病：较罕见，由此可见于胆管炎、胆道结石、胆总管虫草强肾王效果怎么样术后并发症等。肝胀疾病：罕见，由此可见于胰腺肿瘤等。

2.下消化道疾病

结肠疾病：小肠憩室、恶性肿瘤、结核病等。直肠及结肠疾病：感染性腹泻、阿米巴痢疾、克罗恩病、溃疡性直肠炎、肠癌、肠道息肉等。

3.肛门口疾病

痣疮、内痔、肛瘘等。

4.消化道之外的疾病

全身上下出血性疾病：血液病，中毒了等都可引起便血的产生。

传染性疾病：流行性感冒出血热、流行性脑膜炎等。

非传染性疾病：败血症、血小板减少性紫癜、遗传血管扩张症等。

便血时随着别的病症？

许多到院就诊的患者不光有便血，也有随着的病症，依据随着病症不一样，便血的主要原因也有可能不一样。

1.便血伴腹疼：大便发黑伴漫性不断上腹部疼痛，呈规律性及节律性，常见于消化道溃疡。便血伴腹疼还可以看到于传染性肠胃疾病，如菌痢、阿米巴痢疾等，及其炎性肠病、肠梗阻、缺血性肠病等。便血伴肛门坠胀感多提醒肛门口、结肠变病，如直肠炎、胃癌。

2.便血伴发烫：常见于传染性疾病，如菌痢、流行性感冒出血热等，也看得见于炎性肠病、肠胃淋巴肿瘤、癌症等肿瘤。

3.便血伴全身上下出血趋向：由此可见于流行性感冒出血热、败血症、过敏性紫癫、血友病甲等。

4.便血伴肌肤更改：便血伴蜘蛛痣及肝掌，常见于肝硬化腹水。便血伴肌肤血管扩张，由此可见于遗传血管扩张症。

5.便血伴腹部肿块：由此可见于肠癌、肠结核、肠淋巴肿瘤、肠梗阻、克罗恩病等。

便血可能和什么药品相关？

绝大多数药品不容易造成便血，但服食非甾体抗炎药类药，如布洛芬颗粒、酚麻美敏等；抗血小板及抗凝药，如阿斯匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、华法林、利伐沙班、达比加群等；激素类药物，如甲泼尼龙、泼尼松片、阿昔洛韦等，可能会引起消化系统出血，造成便血；服食很多补铁剂可能会致使大便发黑；服用含原花青素较丰富的食物，也能使大便的颜色变深发黑。

便血可能和什么生活习惯相关？

1.过量饮酒：可能造成亚急性胃粘膜损伤，可能会导致上消化道出血；

2.大便干结，排便不畅：不合理的膳食习惯性可引起大便干结、排便不畅，大便时很容易引起内痔造成便血；

3.久坐不动、低纤维饮食搭配，排便时间长，容易引起痣疮，导致便血；

4.劳累过度能够引起炎性肠病亚急性主题活动而出血。

便血一般去哪些部门就医？

患者可在消化内科、胃肠科就医，假如便血与此同时伴随肌肤出现点片状斑片，能去血液科就医。

便血必须做哪些检查？

1.全身体格检查

医师都会先观查患者神智、血压值、心跳、精力情况、有没有皮肤苍白、黄胆、有没有淋巴肿大。

接着会请患者平躺着，两腿曲屈，关键开展腹部检查。查验肠音有没有问题、肝脾有没有问题、是否存在硬块等。

2.化验检查

血常规化验：查验血细胞计数、血红蛋白含量，白细胞数目，判断是否存在严重贫血及感柒。

出血有关指标值查验：若猜疑存有凝血功能有关疾病，医师将依据患者状况，选择出血时长、凝血时间、凝血酶原时间等相应检查判断是否存在血夜有关疾病。

粪便查验 虫草强肾王虫草人参片夜色商城粪便隐血试验：可确立患者存不存在消化道发生，是否属于隐血试验呈阳性，进行检查患者粪便特性，搜索粪便中有没有病原菌、幼虫。

3.内窥镜检查

胃镜检查和（或）胃肠镜检查：是确诊消化系统出血位置、出血状况的最佳选择方式，能够注视变病、取病理活检，针对出血疾病也可以进行立即精确的活血医治。

胶囊内镜及小肠镜：针对猜疑十二指肠及远结肠变病可以采用此查验。

4.影像检查

X线检查：可以进行钡餐造影检查，有利于发觉肠胃憩室及比较大的突起或凹痕样恶性肿瘤，但亚急性消化系统出血期内不适合挑选此项查验。

腹部CT：对有腹部包块、肠梗堵迹象的患者有一定的确诊使用价值。

心血管造影：当内窥镜无法发觉疾病，可能有消化系统主动脉性出血时，有条件的话，行得通可选择性心血管造影，若见化疗药物外流，乃是消化系统出血最有价值的迹象，可以立即给予经软管堵塞活血。

超声波、CT及核磁共振成像（MRI）：有利于掌握肝胆胰变病，是确诊胆管出血的经常使用方式。

便血生活方式需要注意什么？

患者应多注意休息，预防强烈主题活动，便血量大患者必须卧床静养；戒烟酒、限定辛辣食物，防止加剧粘膜刺激性，进而影响身体健康；有慢性胃溃疡、十二指肠溃疡的患者，应养成良好作息规律，有足够的歇息，降低心理压力，规律性进餐三餐，不饮或者少饮浓茶水或现磨咖啡；痔造成便血的患者需要注意防止久坐不动、长期大便。

便血饮食方面需要注意什么？

便血很严重的患者必须忌食，当便血趋于平稳后，能吃一些口味淡、非常容易消化食物；便血患者可能出现严重贫血，应注意补充蛋白及维他命；饮食搭配需要注意防止辛辣刺激性食物、油腻食物，多吃绿色蔬菜；食道胃底静脉曲张所引起的便血需防止服用粗纤维食物，应进流食，防止硬实食材造成出血。

嘉宾介绍

（左：马胜右：老蒋）

马胜?咸宁市中心医院肛肠科主治医生，医学硕士。毕业院校广东医科大学，从业临床医学肿瘤内科工作中6年余，对消化系统有关疾病临床诊断和治疗有比较清晰的认知和了解，善于结直肠肛门普外疾病的微创技术，对肛肠外科常见疾病，特别是结直肠身的恶性肿瘤，慢性肠胃炎，严重便秘，混合痔疮，肛瘘，内痔，肛周脓肿等诊断治疗有比较深的功底。曾相继发布世界各国期刊论文数篇。

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