近日，我在慢阻肺病患者群发现一些患者一直在谈慢虫草强肾王多少钱一盒阻肺病经常吃阿奇霉素事情，说经常吃有降低急性加重的功效，有些人恨不得马上买回来吃，看到这个我禁不住倒吸一口气，阿奇霉素怎能随便吃呢？

由于最近北京人民医院呼吸与危重症课程郭岩斐负责人正好在《看呼吸》微信公众号“幸福快乐吸气”科谱节目直播中指出了有关阿奇霉素的基本知识。因此，我立刻拨通了郭负责人电话，详尽的联系了慢阻肺病患者应用阿奇霉素的利弊得失。

阿奇霉素的确有避免慢阻肺病急性加重的功效，但只有少数患者可以用

郭负责人最先表明阿奇霉素不仅有大家耳熟能详的抗感染药虫草强肾王好吗作用以外，的确有避免慢阻肺病急性加重的功效，但是并不适合所有慢阻肺病患者，只有少数患者可以用，且并并不是医治慢阻肺病的一线用药。

阿奇霉素一般用于各种各样急性感柒，如下呼吸道感染、耳炎、慢性鼻窦炎等，这类情况可以根据说明书中用法与使用量过来吃。除开抗感染药的功效以外，它还有着激素调节的功效，用以弥漫型泛细支气管炎、慢性支气管炎、哮喘病的五级医治，及其防止慢阻肺病急性加重的功效，在各种前提下那就需要很长时间的应用阿奇霉素。阿奇霉素用以防止慢阻肺病急性加重在指南中也是有论述的，但是它还是有一些限制要求的。

慢阻肺病能不能吃阿奇霉素，首先把适用范围弄清楚

曾经有科学研究确认阿奇霉素长期用可以降低慢阻肺病急性加重的次数，在各种实验中有些是每日一粒（0.25mg),持续服食一年。有的是每日二粒，一周内三天吃药。这种科学研究有观查一年的，也是有观查两年的。

最终下结论，长期服用阿奇霉素的确能够减少一部分慢阻肺病患者的急性加重频次。可是前提是这种患者一定是比较严重的，在慢阻肺病等级分类中属D组（特点为风险大、病症多；心肺功能等级分类为GOLD3-4级；上一年急性加重频次≥2次；mMRC等级分类为≥2级）的患者，而且很多患者目前已正确使用了医治慢阻肺病的三联药，包含吸进ICS、高效支气管扩张剂和长效抗胆碱药，在这样的情况下仍然有病症或急性加重事情则可长期用阿奇霉素来治，但一定是在患者不吸烟或者已经戒烟戒酒前提下。

此外，患者可以承受阿奇霉素医治一年，包含患现阶段英语听力、胃肠道功能没什么问题，心肺功能都比较好，由于阿奇霉素会对身体带来一些不良反应。

总结一下怎么样的慢阻肺患者可以用阿奇霉素：

病症重（慢阻肺病等级分类D组）

早已正确使用三联药但效果不好

不吸烟

能承受阿奇霉素医治一年

阿奇霉素的功效并不是那么那样理想化

同时符合要求的患者有可能从长期服用阿奇霉素的治疗中获利，而阿奇霉素效果在每一个实验中都不太一样，例如发表于《CHEST》的探索，这一研究表明患者在原先医治不变的前提下正宗的虫草强肾王价格再加阿奇霉素，比仅用原先的三联医治，可以使急性加重的次数降低10~11%上下。

阿奇霉素也会引起一些副作用

郭负责人注重，使用阿奇霉素以前还要考虑到它不良反应，不可轻率应用。阿奇霉素最明显的副作用便是对听力的伤害，有研究表明使用阿奇霉素之后会有10%左右患者发生听力损伤。在断药以后，大概有1/3的患者会修复，换句话说有相当一部分患者的英语听力是很难恢复得。

消化道的不适感还在服食阿奇霉素的过程当中相对性普遍，具体表现为恶心想吐、肚胀。有一些人服食后还会有谷丙转氨酶的上升，导致肝部的不良影响。还有的人会发生心率失常，心电图检查上体现为Q-T间期的增加。自然不同类型的患者一定会存有个别差异。

长期服用可能会引起经久耐用，增加革兰氏阴性杆菌感染风险性虫草强肾王几天吃一颗

从宏观人群来说，长期服用阿奇霉素也会增加它耐药性风险性。假如患者预防急性加重为主要目的，也不是为了医治某一种感柒，持续吃了一年阿奇霉素，以后要是得了肺部感染或其它感柒，再换阿奇霉素医治就会让它敏感度降低50%。换句话说患者遇到了一个可原本可以用阿奇霉素的治疗感柒，再度使用中很有可能就没有那么有用了，我说的是真的医师较为担忧的一个问题。

也有一些研究表明，由于阿奇霉素应该是非典型病原体有抗感染药活性的，例如衣原体、支原体和军团菌等。而对一些葛兰氏呈阴性链球菌是没有任何功效的，如铜绿假单胞菌等，因此也有研究表明，在一直应用阿奇霉素的患者中，她们患上别的呈阴性杆菌感染风险会极大地提升。因此需不需要长期用阿奇霉素一定要认真仔细去评定它利和弊。

最终郭负责人注重，能否长期用阿奇霉素一定要到医院门诊由大夫去评定，医生都会依据精准医疗的差别制订服药计划方案，并定时检测，患者决不能自己在家里轻易就应用这个药。

作为一种慢性疾病，大部分患者在治疗期间，都可以接受到立即合理护理，病况也比较稳定，真正要面临的难题在康复之后，怎样做好患者的病情监管，比较常见的困惑又哪儿寻找解释……

本周六（9月3日）在下午15：00-16：00，大家荣幸邀请到北京大学第三医院呼吸与危重症课程主任医生丁艳苓赶到《看呼吸》直播房间“幸福快乐吸气--让生命成其漂亮”科谱节目直播，给大家详细说明“慢阻肺病患者该怎样正确供氧？”，并在线解答大伙儿提出的问题。